你有没有这样的经历：某天照镜子，突然发现自己 " 丑了 "！
仔细看，倒也不是老了、胖了，而不是 " 不像自己了 "。
这到底是怎么回事？
今天让我们用一个案例，来看看这个悄悄改变相貌却容易被误诊的病。
典哥还在医院工作的时候，亲身经历过这样一件事：
50 岁的糖尿病患者刘阿姨，因反复头痛而去医院看病。
但去了好几个医院、做了好几个检查，头痛却并没有明显缓解。
没办法，在医生的安排下，刘阿姨同意住院，仔细排查。女儿也请了假陪护。
在一次查房中，经验丰富的主任敏锐地发现——为什么刘阿姨和女儿长得一点都不像？
拿出身份证一对比，更令人震惊——现在的刘阿姨，和自己身份证上的照片，完全是两个人！
答案揭晓：刘阿姨的病，叫作" 肢端肥大症 "。
它是一种垂体神经内分泌肿瘤，属于罕见病，往往进展缓慢，症状隐秘——部分患者可能只有多汗、乏力、易疲劳等症状 [ 1 ] 。
但随着时间的推移，肢端肥大症患者可能逐渐出现眉弓突出、鼻头和下巴变大、颧骨增高、嘴唇变厚、下颌前突（俗称 " 地包天 "）、手脚增大、皮肤粗糙等症状，颜值下降十分明显！
同时，患者还可能出现睡眠呼吸暂停综合征（典型症状是打呼噜）等并发症 [ 1 ] 。
每年，每 100 万个人里大概会有 3 到 4 个人会得 " 肢端肥大症 " [ 1 ] 。
虽然概率很小，但一旦得了会很难受。
肢端肥大症是由于生长激素和胰岛素样生长因子1 ( IGF-1 ) 长期、持续分泌过多，导致全身软组织、骨骼和软骨过度增生。
而让这些激素 " 异常 " 分泌的罪魁祸首，就是大脑里的" 垂体 "。
垂体位于大脑底部，个头很小，就像一颗黄豆，却是最复杂最重要的内分泌腺之一。
垂体可以分泌多种激素，控制和调节着多种生理功能。比如 [ 2 ] ：
促甲状腺激素（TSH）：促进甲状腺的生长和发育；
促肾上腺皮质激素（ACTH）：维持血糖稳定，调节免疫功能；
促性腺激素：调节生殖功能，促进精子生成和雄激素分泌；
生长激素（GH）：促进生长和发育
……
而一旦垂体得了肿瘤（多数垂体瘤为良性），各种激素水平就会发生异常：
儿童或青少年：生长激素分泌过多会导致" 巨人症 "；分泌过少会导致" 侏儒症 "。
成年人：骨骺已闭合，无法继续长高，生长激素持续分泌会导致 " 横向发展 "，导致" 肢端肥大症 " [ 3 ] 。
据调查，垂体瘤约占中枢神经系统肿瘤患者类型的 10%～15%，而最常见的患者年龄是 30～50 岁 [ 2 ] 。
肢端肥大症不仅会改变容貌，还会引发一系列严重的并发症。
比如睡眠呼吸暂停综合征、三高（糖尿病、高血脂、高血压）、左心室肥厚、肠道息肉和代谢系统疾病（如甲状腺结节 ) 等。
这些并发症尤其是心脑血管系统并发症，是导致中老年肢端肥大症患者死亡的主要原因 [ 4 ] 。
那么，一旦确诊为肢端肥大症，可以怎么办呢？
很多人一听到 " 脑袋里长了瘤 " 就十分担心——要在头上开刀？太可怕了！
不过，手术切除肿瘤确实是肢端肥大症患者的首选治疗方法。
目前，这种手术大多是微创的，一般无需开颅，技术已经非常成熟，患者无需过于担心 [ 5 ] 。
如果发现较晚、肿瘤已经较大，只靠手术可能效果不佳。此时，还需配合药物治疗或放射治疗 [ 6 ] 。
所以，你发现自己或身边的人突然 " 长变了 "" 不像他 / 她了 "，同时伴有持续头痛、睡觉打呼等症状，不要掉以轻心，建议及时就诊排查哦！
审核专家：方红娟
中国医科大学航空总医院内分泌科主任、主任医师
参考文献
[ 1 ] 谭惠文 , 覃萌 , 余叶蓉 , 等 . 肢端肥大症诊断和药物治疗进展—— 2021 年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读 [ J ] . 中国全科医学 ,2021,24 ( 27 ) :3397-3403.
